常見新生兒皮膚病Common Newborn Dermatoses

本章導論 Introduction

• 本章介紹新生兒常見的一組皮膚疾病，多數良性，不是會自行緩解，就是容易處理。
• 認得這些常見表現的價值，在於和較嚴重的疾病區分，讓病人免去不必要的檢查與治療。
• 各節依序整理：臨床表現、診斷（含簡短鑑別診斷）、已知病因，以及基本治療與預後。

新生兒毒性紅斑 Erythema Toxicum Neonatorum

臨床表現 Clinical Findings

• 新生兒毒性紅斑（erythema toxicum neonatorum，ETN）是良性發炎性疾病，估計發生率 7%–41%。
• 較常見於白人新生兒，且出生體重較高、妊娠週數較大者。
• 出生後 1–3 天出現，為形狀不規則的紅斑，其上可發展出水疱或膿疱。
• 最常侵犯軀幹，也可及臉部與四肢；手掌與腳掌通常不受影響。
• 寶寶其他方面健康。皮疹持續 1–2 週後自行消退，不留後遺症。

診斷 Diagnosis

• 多為臨床診斷；可刮取膿疱內容物做抹片，以 Wright 或 Giemsa 染色佐證，會看到大量嗜酸性球（eosinophils）。
• 鑑別診斷（良性）：暫時性新生兒膿疱性黑變症、汗疹、嬰兒肢端膿疱症、嗜酸性膿疱性毛囊炎。
• 也要考慮並排除感染：毛囊炎（folliculitis）、念珠菌症（candidiasis）、膿痂疹（impetigo）、疱疹（herpes）。
• 若做切片：表皮內水疱充滿嗜酸性球，真皮內有混合性發炎細胞浸潤，集中於淺層毛囊皮脂腺周圍。

病因 Etiology

• 原因仍不清楚。研究顯示，病灶皮膚相較未受影響皮膚，有發炎介質存在，嗜酸性球與巨噬細胞活性也增加。
• 因此有理論認為，ETN 可能是出生後微生物移生毛囊所引發的皮膚免疫反應。

治療與預後 Treatment and Prognosis

• 良性，通常無症狀，不需治療。可向家長保證，皮疹會在數週內自行消退。
• 病程拖長或復發罕見。

暫時性新生兒膿疱性黑變症 Transient Neonatal Pustular Melanosis

臨床表現 Clinical Findings

• 良性、自限，出生時就已存在；較常見於非裔美國嬰兒。
• 最常見部位：前額、下巴下方、下背、脛部。

1. 第一期（出生時）非常脆弱、表淺的 2–10 mm 膿疱，常在出生後第一次清潔時就被擦掉。
2. 第二期消退中的膿疱周圍出現細緻的環狀鱗屑（collarette of scale）。
3. 第三期原膿疱處留下棕色色素沉著斑（hyperpigmented macules）。

• 前兩期通常持續 1–2 週，色素沉著可持續數個月。

診斷 Diagnosis

• 臨床診斷；可刮取膿疱做 Wright 染色佐證，會看到以嗜中性球（neutrophils）為主，與 ETN 的嗜酸性球不同。
• 鑑別診斷包括 ETN，且兩者可能重疊。
• 其他考慮：汗疹、嬰兒肢端膿疱症，以及應排除的感染：念珠菌症、膿痂疹、疱疹。

病因 Etiology

• 根本原因未知。將本病與 ETN 連結的研究提示兩者病因可能相近。

治療與預後 Treatment and Prognosis

• 良性自限，不需治療。
• 應告知家長：初期皮膚表現很快消退，但殘留色素沉著可能要數個月才完全消失。

嗜酸性膿疱性毛囊炎 Eosinophilic Pustular Folliculitis

臨床表現 Clinical Findings

• 嗜酸性膿疱性毛囊炎（eosinophilic pustular folliculitis，EPF）是水疱膿疱性皮疹，可出現在數種不同情境；嬰兒型相對罕見。
• 表現為搔癢的毛囊性病灶，典型在四肢或頭皮，也有軀幹侵犯的描述。
• 病灶成批、分散出現，不像成人呈環狀排列，持續數天至數週後消退，不留後遺症。
• 發生時間通常比毒性紅斑稍晚，但也有出生第一天發病的描述。

診斷 Diagnosis

• 臨床診斷。病程超過數週通常可與毒性紅斑區分；周邊血嗜酸性球增多（peripheral eosinophilia）可作佐證。
• 組織學可見毛囊的嗜酸性球浸潤。

病因 Etiology

• 原因未知。

治療與預後 Treatment and Prognosis

• 症狀治療，可用潤膚劑、外用類固醇、抗組織胺。
• 頑固病例曾使用外用 indomethacin。

嬰兒肢端膿疱症 Acropustulosis of Infancy

臨床表現 Clinical Findings

• 相對少見的搔癢性水疱膿疱疹，位於手腳，可擴及手腕與小腿；於 1979 年首次描述。
• 與先前的感染或寄生蟲侵擾密切相關，約 50% 的病例之前有疥瘡。
• 最常見於非裔美國、西班牙裔與亞裔兒童，於 1 歲前發病。
• 極癢的水疱與膿疱成批出現於手腳，持續約 2 週後消退。
• 反覆發作是常態，每次強度遞減，約 2–3 歲時完全緩解。

診斷 Diagnosis

• 主要為臨床診斷，有疥瘡病史很有幫助。
• 若做切片：角質細胞壞死（necrolysis），表皮內膿疱含嗜中性球與嗜酸性球。
• 鑑別診斷：疥瘡（必須排除同時感染，若有應治療）、膿疱性乾癬（pustular psoriasis）、克沙奇病毒感染（coxsackievirus infection）、嗜酸性毛囊炎，以及可能性較低的過敏性接觸性皮膚炎。

病因 Etiology

• 原因未知，但已知常發生於疥瘡或克沙奇病毒感染之後。

治療與預後 Treatment and Prognosis

• 反覆發作最終會在約 2–3 歲緩解，但發作期仍可處理。
• 第一步：排除疥瘡，若有則治療。
• 中至高效價外用類固醇對單次發作有效，但無法預防復發。
• 過去使用口服 dapsone，現已少用，因為葡萄糖-6-磷酸去氫酶缺乏症（G6PD deficiency）病人有溶血與變性血紅素血症（methemoglobinemia）的風險。

粟丘疹 Milia

臨床表現 Clinical Findings

• 極常見的良性表現，40%–50% 的新生兒出生時就有。
• 妊娠期較長、母親為多次懷孕者（multigravidas）的嬰兒較常見。
• 粟丘疹（milia，單數 milium）是表面光滑、大小一致的白色小丘疹，數量從數顆到數十顆。
• 與下一節的汗疹（miliaria）是不同疾病。
• 全身皆可出現，最常在臉部，以前額、臉頰、下巴為主。

診斷 Diagnosis

• 實用的診斷方法是擠出內容物，形似細小白色珍珠，即構成囊腫內部的角質細胞碎屑。
• 鑑別診斷：皮脂腺增生（sebaceous hyperplasia，同樣在臉部，但顏色偏黃）；汗疹（主要在身體，數量較多，並有不同臨床亞型）。

病因 Etiology

• 粟丘疹是表皮內形成的微小包涵囊腫（inclusion cysts）：表皮組織內陷，常圍繞毳毛（vellus hair），形成壁為產角質細胞的囊腫。

治療與預後 Treatment and Prognosis

• 不需治療，通常數個月內自行消退。
• 多發、較大或持續的粟丘疹，罕見情況下可與症候群相關，如表皮分解性水疱症（epidermolysis bullosa）或口面指症候群（orofaciodigital syndrome）。

汗疹 Miliaria

臨床表現 Clinical Findings

• 因外泌汗腺管（eccrine duct）阻塞造成的良性皮疹，發生於出生後 1–2 週，數天內快速消退。
• 依阻塞位置分為數型，臨床表現各異：

診斷 Diagnosis

• 臨床診斷；刮取水疱或膿疱做 Wright 染色，晶狀汗疹細胞極少或沒有，紅色汗疹可見淋巴球。
• 鑑別診斷：ETN、暫時性新生兒膿疱症（transient neonatal pustulosis）、粟丘疹、嗜酸性毛囊炎及感染性疾病。

病因 Etiology

• 由外泌汗腺管阻塞引起，可能與汗液堆積有關。
• 新生兒的汗腺管可能尚未完全通暢（incompletely canalized），因此容易阻塞。

治療與預後 Treatment and Prognosis

• 良性，會自行緩解，不需治療。
• 避免過熱可減少紅色汗疹。

Epstein 珍珠與 Bohn 結節 Epstein Pearls and Bohn Nodules

臨床表現 Clinical Findings

• 新生兒口腔內非常常見的良性囊腫，為單一或成群、1–2 mm、光滑的白至黃色丘疹。
• Epstein 珍珠較常見於母親多次懷孕、妊娠期較長、出生體重較高的嬰兒。
• Bohn 結節常被誤認為新生兒牙（natal teeth）而轉診。

診斷 Diagnosis

• 可憑位置與外觀和新生兒牙區分，放射線檢查也能鑑別。

病因 Etiology

• 兩者都是包涵囊腫，被認為源自牙源性上皮（odontogenic epithelium）殘留，也可能是唾液腺殘留。

治療與預後 Treatment and Prognosis

• 會隨時間自行消退，通常在出生後數週到數個月內，不需治療。

皮脂腺增生 Sebaceous Hyperplasia

臨床表現 Clinical Findings

• 常見，約一半的新生兒有此表現，通常在鼻子周圍與上唇最明顯。
• 為規則、光滑的白至黃色丘疹，可圍繞毛囊成群分布。

診斷 Diagnosis

• 鑑別診斷：粟丘疹、新生兒痤瘡（新生兒頭部膿疱症）。

病因 Etiology

• 被認為繼發於母體雄性素（maternal androgens）在子宮內對皮脂腺的刺激。

治療與預後 Treatment and Prognosis

• 不需治療，於出生後數週內自行消退。

新生兒頭部膿疱症（新生兒痤瘡） Neonatal Cephalic Pustulosis (Neonatal Acne)

臨床表現 Clinical Findings

• 新生兒頭部膿疱症（neonatal cephalic pustulosis）更常被稱為新生兒痤瘡，表現為臉頰、下巴、前額的紅色丘疹與膿疱。
• 發生於出生後 30 天內，可持續到數個月。
• 沒有粉刺（comedones）。
• 與嬰兒痤瘡（infantile acne）是不同疾病：後者發生於 3–6 個月大，可持續數年。

診斷 Diagnosis

• 主要依臨床外觀，抹片 Wright 染色可見嗜中性球為主。
• 鑑別診斷：汗疹、粟丘疹、ETN，罕見情況下為嚴重感染，如念珠菌症或毛囊炎。

病因 Etiology

• 病因有爭議，被認為與皮膚馬拉色菌（Malassezia）移生有關。
• 移生自出生開始並逐週增加：第一週約 5% 的新生兒有移生，第二至第四週約 30%。
• 一派認為移生增加引發發炎反應，進而成為本病。
• 另一派認為，患童與未患病嬰兒的皮膚移生程度並無差異，疾病嚴重度與 Malassezia 分離結果也無相關。
• 馬拉色菌是否會、以及為何只在部分新生兒引發發炎反應，仍未確定。

治療與預後 Treatment and Prognosis

• 良性自限，不需治療，但病灶可能需數個月才消退。
• 外用 imidazole 類抗黴菌藥（clotrimazole、econazole、ketoconazole）可能有助於縮短病程。

脂漏性皮膚炎 Seborrheic Dermatitis

臨床表現 Clinical Findings

• 脂漏性皮膚炎（seborrheic dermatitis，SD）在新生兒極常見，表現為不規則的鮭魚粉色斑塊，帶蠟樣鱗屑，位於頭皮、前額、鼻唇溝，也可侵犯尿布區。
• 約 2–4 週大出現，通常到 1 歲時緩解或減輕。
• 嚴重時可能繼發感染。
• 有人提出 SD 與異位性皮膚炎（atopic dermatitis，AD）強烈相關：嬰兒 SD 可能先於 AD 出現，或兩者屬同一疾病光譜。

診斷 Diagnosis

• 臨床診斷。鑑別診斷：AD、乾癬（psoriasis）、蘭格漢斯細胞組織球增生症（Langerhans cell histiocytosis）或其他表淺黴菌感染。
• AD 可能與 SD 重疊；乾癬通常不會這麼早出現；蘭格漢斯細胞組織球增生症較嚴重，但幸好罕見。

病因 Etiology

• 成人 SD 與馬拉色菌過度增生有關；嬰兒是否如此尚不清楚，雖然數篇早期研究曾提出這種可能。

治療與預後 Treatment and Prognosis

• 常自行緩解，或到 1 歲時減輕。
• 外用抗黴菌藥與外用類固醇都曾使用；ketoconazole 療效已顯示與 hydrocortisone 等類固醇乳膏相當，因此可能是可行選項。
• 應避免以橄欖油處理頭皮，這種介質可能促進酵母菌生長。

異位性皮膚炎 Atopic Dermatitis

臨床表現 Clinical Findings

• AD 涵蓋整個兒童期到成人；本節聚焦於嬰兒 AD。
• AD 俗稱濕疹（eczema），是慢性、反覆發作的疾病，以特徵性皮膚表現，以及與氣喘（asthma）、過敏性鼻炎（allergic rhinitis）等異位性疾病相關為定義。
• 極常見，影響 15%–20% 人口，尤其在已開發國家；超過一半病例於嬰兒期發病。
• 嬰兒最常見部位：臉頰（常同時有口水造成的刺激性皮膚炎）、頸部、屈側皺褶、手腕、腳踝，值得注意的還有乳頭。
• 原文另指出，嬰兒濕疹侵犯伸側（關節對側的皮膚）與軀幹，比屈側更常見。
• 常見表現：紅斑、脫屑、苔蘚化（lichenification）、抓痕（excoriation）；主要症狀是搔癢。
• 尿布區與鼻尖明顯不受侵犯。
• 重複感染（superinfection）可能很常見，並與 SD 有明顯重疊。
• 隨年齡增長，表現常轉為「典型」型態：肘窩與膕窩明顯侵犯，合併全身性皮膚乾燥。

診斷 Diagnosis

• 臨床診斷，很少切片。
• 鑑別診斷廣泛，常見者：SD、接觸性皮膚炎、刺激性皮膚炎。
• 較罕見地，嚴重 AD 合併各種反覆感染，可見於多種罕見免疫疾病：Wiskott-Aldrich 症候群、慢性肉芽腫病（chronic granulomatous disease）、高 IgE 症候群（hyper-IgE syndrome）、嚴重複合型免疫缺乏（severe combined immunodeficiency）。
• 嚴重頑固的濕疹合併不尋常感染，尤其伴隨生長遲滯（failure to thrive）時，應警覺這些嚴重疾病。
• 病灶結痂、疑似重複感染時，應做細菌培養。

病因 Etiology

• 確切原因仍不明；核心看來是皮膚屏障功能缺陷加上免疫改變。
• 免疫面：第二型輔助 T 細胞（T-helper 2）亞群突出，產生介白素-4（interleukin-4），促進 IgE 生成、嗜酸性球增多、肥大細胞增生與組織胺釋放。
• 屏障面：絲聚蛋白（filaggrin）在皮膚最上層維持屏障功能，其功能喪失突變與早發、持續性 AD 相關。屏障受損時，皮膚更易受外來誘因影響。
• 微生物：幾乎所有 AD 病人皮膚都帶有金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus），其外毒素可作為超抗原（superantigens）刺激 T 細胞反應。

食物與餵養：家長常問的問題

• 食物與食物過敏只和少數病人相關。食物過敏在異位體質者較常見，部分治療頑固的 AD，食物過敏可能在疾病持續中扮演角色。
• Cochrane 回顧：母親在懷孕期間避免食物抗原，對出生後 18 個月內的 AD 發生沒有影響，且可能增加早產或出生體重下降的風險。
• 出生後 4 個月內哺餵母乳，已顯示可降低高風險嬰兒的 AD 發生率與嚴重度；但延長哺乳並未影響發生率。

治療與預後 Treatment and Prognosis

• 濕疹無法根治，目標是控制症狀與徵象、減少復發。隨年齡增長常會自行緩解。

尿布皮膚炎 Diaper Dermatitis

臨床表現 Clinical Findings

• 尿布皮膚炎（diaper dermatitis，DD）可能是嬰兒最常見的皮膚問題。絕大多數寶寶其他方面健康，但偶爾可提示潛在全身性疾病。
• 主要是刺激性過程：接觸尿布的皮膚因摩擦及接觸尿液、糞便、清潔用品等刺激物而發炎。
• 表現為臀溝、臀部、恥骨區凸面與肛周的紅斑合併輕度脫屑。
• 皮膚皺褶未直接接觸尿布，常相對不受影響。
• 較嚴重時可有糜爛或斑塊。
• Jacquet 皮膚炎（Jacquet dermatitis）是嚴重型，有分散潰瘍，呈特殊的結節糜爛表現，較常與使用布尿布相關。

診斷 Diagnosis

• 臨床診斷，組織病理通常沒有幫助；應排除其他感染性與非感染性原因。
• 感染性尿布區皮疹通常臨床上可區分，且常也出現在尿布區以外。

病因 Etiology

• 極常見，多數嬰兒會發生一次或多次。
• 多因素參與：悶閉（occlusion）、摩擦、浸軟（maceration）。
• 屏障受損後，尿液與糞便中的化學或生物刺激物持續驅動皮膚炎；肥皂、尿布濕巾與各種外用產品使問題延續。

治療與預後 Treatment and Prognosis

• 預防從維持皮膚屏障與避免刺激開始。
• 拋棄式尿布，尤其是超吸收型，已顯示比布尿布更能預防 DD。
• 避免皮膚長時間接觸髒尿布，是嬰兒基本照護的重點。
• 找出並移除潛在刺激物或致敏物；市售尿布濕巾是常見元兇。
• 氧化鋅軟膏、氧化鋅糊劑、凡士林都是溫和的皮膚保護劑；要塗厚，換尿布時只移除部分，以保護下方皮膚。
• 礦物油可移除含鋅製劑，不必過度摩擦皮膚。
• 沒有念珠菌感染時，低效價外用類固醇可能有幫助；懷疑念珠菌感染時可加抗念珠菌藥。
• 每天洗澡可以接受，但避免刺激性肥皂與搓洗。
• DD 是自限、陣發性的。

丑角色變 Harlequin Color Change

臨床表現 Clinical Findings

• 罕見但良性，於 1952 年首次報告。
• 身體一側突然變成深紅色，對側發白，中線界線銳利。
• 可涵蓋全身，也可局限於單一身體區域。
• 最常發生於新生兒，早產兒更常見。

診斷 Diagnosis

• 依臨床外觀診斷，通常很快消退。

病因 Etiology

• 被認為源於新生兒下視丘控制中樞未成熟，造成周邊血管張力的交感神經控制不對稱，因而產生中線界線銳利的膚色變化。

治療與預後 Treatment and Prognosis

• 良性，會很快自行緩解，不需治療。
• 對家長來說這種變化令人驚訝又害怕，因此辨識與衛教很重要。
• 與丑角樣魚鱗癬（harlequin ichthyosis）無關。

皮下脂肪壞死 Subcutaneous Fat Necrosis

臨床表現 Clinical Findings

• 相對少見，影響足月兒，發生於出生後最初數週內。
• 單一或多發、界線不清、有壓痛的結節與斑塊，質地堅硬，底色暗紅紫。
• 位於有脂肪墊的部位：臀部、大腿、手臂、臉部、肩部。
• 病灶可發生鈣化，並可能合併高血鈣。

診斷 Diagnosis

• 皮膚切片：皮下肉芽腫性浸潤，含多核巨細胞，受損脂肪細胞內有特徵性針狀裂隙（needle-shaped clefts）。
• 軟組織壞死與發炎可能造成局部維生素 D 生成，導致高血鈣。
• 鑑別診斷：新生兒硬化症（sclerema neonatorum），為罕見、危及生命的脂膜炎，特徵是瀰漫、進行性的皮膚變硬。

病因 Etiology

• 被認為由某種子宮內或周產期創傷引起。
• 相關因素：母親使用古柯鹼、低體溫、胎便吸入、周產期窒息。

治療與預後 Treatment and Prognosis

• 常為自限，但必須監測血鈣（有嚴重高血鈣風險），並評估有無腎鈣化症（nephrocalcinosis）造成的腎損傷。
• 出現上述任一併發症的證據，應立即給予適當治療。
• 病灶於數週到數個月內消退。
• 雙磷酸鹽（bisphosphonates）曾被建議使用，但仍缺乏適當的對照臨床試驗。

大理石樣皮膚 Cutis Marmorata

臨床表現 Clinical Findings

• 常見，尤其是早產兒。
• 網狀、紫紅色、可變白的紋路，四肢多於軀幹。
• 遇冷加重，保暖後消失。

診斷 Diagnosis

• 依臨床觀察。表現應在保暖後消失，本身應在約 1 個月大時緩解。
• 超過 1 個月仍持續：可與遺傳異常相關，如唐氏症（Down syndrome）、18 三染色體症（trisomy 18）、Cornelia de Lange 症候群。
• 保暖後仍持續、局部且不對稱：可能是先天性血管擴張性大理石樣皮膚（cutis marmorata telangiectatica congenita），是一種特殊血管異常，可合併肢體萎縮。
• 另一可能是網狀青斑（livedo reticularis）：血管紋路清楚，可與潛在血管發炎／血管炎有關，但在嬰兒相當罕見。

病因 Etiology

• 因皮膚血流暫時性變化而發生。

治療與預後 Treatment and Prognosis

• 保暖應可使皮膚表現消失。
• 若保暖無反應，或持續超過數個月大，可能需要進一步檢查潛在原因。

真皮黑色素細胞增多症 Dermal Melanocytosis

臨床表現 Clinical Findings

• 真皮黑色素細胞增多症（dermal melanocytosis，DM），舊稱蒙古斑（Mongolian spots），是非裔美國、亞裔與西班牙裔兒童極常見的先天皮膚表現。
• 界線清楚的深藍至灰色斑與斑片，最常見於臀部與下背。
• 通常是單獨表現，一般不伴隨組織畸形或全身性疾病。
• 極罕見的病例報告與先天代謝異常（如 GM1 gangliosidosis）相關。
• 另有可能與血管痣相關，稱色素血管性斑痣症（phakomatosis pigmentovascularis），是一種雙生斑（twin spotting），指兩塊基因不同的斑片出現於鄰近或對應身體區域。

診斷 Diagnosis

• 依臨床外觀診斷。鑑別診斷：發炎後色素沉著、伊藤痣（nevus of Ito）、血管畸形、兒童虐待（child abuse）。
• 若病灶顏色隨時間由藍綠轉棕，且觸診有壓痛，應懷疑令人擔憂的瘀傷。
• DM 很少切片，若做會看到真皮黑色素細胞數量增加。

病因 Etiology

• 真皮黑色素細胞過多。藍灰色來自廷得耳效應（Tyndall effect），即光線被真皮內黑色素細胞反射。

治療與預後 Treatment and Prognosis

• 良性自限，不需治療。
• 會隨時間變淡，研究顯示 42% 於 1 歲前消失。
• 預示持續超過 1 歲的特徵：多發、深色及／或大片病灶，以及位於薦部以外的部位。
• 多數病灶到數歲時淡去。
• 不建議雷射治療。
• 因可能與瘀傷混淆，第一次看到 DM 時加以記錄可能是審慎的做法。

先天性皮膚發育不全 Aplasia Cutis Congenita

臨床表現 Clinical Findings

• 先天性皮膚發育不全（aplasia cutis congenita，ACC）是罕見的局部先天皮膚缺損，最常以單獨病灶出現在頭皮。
• 局部皮膚缺失，厚度不一，很少合併底下骨骼異常。
• 可表現為開放性潰瘍或已癒合的萎縮性疤痕。
• 毛領徵（hair collar sign）：病灶周圍一圈較黑、較長的頭髮，代表底下神經發育異常的風險增加。

診斷 Diagnosis

• 臨床診斷。有毛領徵時應做中樞神經系統影像檢查。
• ACC 的變異型包括局灶性真皮發育不全（focal dermal hypoplasia，Goltz 症候群）。
• 頭皮潰瘍也可見於感染，如單純疱疹病毒感染，或周產期創傷，如頭皮電極放置。
• 廣泛 ACC 可能與肢體發育不全（如 Adams-Oliver 症候群）或表皮分解性水疱症變異型（如先天局部皮膚缺失，即 Bart 症候群）相關。

病因 Etiology

• 理論眾多，主要是子宮內事件：子宮內創傷、血管異常、子宮內感染、母親用藥。
• 至今沒有確立的原因。

治療與預後 Treatment and Prognosis

• 病灶不需介入即會癒合，但會留疤。
• 辨識並處理罕見的潛在神經發育異常，是照護的重要部分。
• 特別大的病灶可能需手術閉合缺損；日後如有需要可做疤痕修整。

臨床反思：NICU 視角 Clinical Reflection—NICU Perspective

閱讀時請留意 Points to Verify